İmplant üçün sümük kifayət etmədikdə nə edilir?

Sümük niyə azalır?

Çənə sümüyü statik bir struktur deyil — daim yenilənir və aldığı yükə uyğunlaşır. Dişin kökü çeynəmə zamanı sümüyə yük ötürür və bu yük sümüyün həcmini qorumasını təmin edir.

Diş itirildikdə həmin nahiyə yük almağı dayandırır. Orqanizm isə istifadə olunmayan toxumaya resurs ayırmır — sümük tədricən azalmağa başlayır.

Azalma diş itirildikdən sonrakı ilk dövrdə daha sürətli gedir, sonra yavaşlayır, lakin illər ərzində davam edir. Buna görə diş nə qədər çox müddət əvvəl itirilibsə, sümük həcmi bir o qədər az olur.

Digər səbəblər: uzunmüddətli diş əti xəstəliyi, travma, kist və törəmələr, hərəkətli protezin sümüyə göstərdiyi təzyiq.

Nə qədər sümük lazımdır?

İmplantın həm eni, həm də uzunluğu var — ona görə sümüyün hündürlüyü, eni və sıxlığı qiymətləndirilir.

Bundan başqa, anatomik quruluşlarla təhlükəsiz məsafə qorunmalıdır: alt çənədə hissiyyat siniri, üst çənədə isə sinus boşluğu və burun dibi.

Bu ölçülər yalnız üçölçülü CBCT ilə dəqiq alına bilər. Adi rentgen ikiölçülüdür — sümüyün enini ümumiyyətlə göstərmir, ona görə implant planlaşdırması üçün kifayət etmir.

Sümük augmentasiyası

Sümüyün həcmini artırmaq üçün aparılan müdaxilədir. Nahiyəyə sümük materialı yerləşdirilir və çox vaxt üzərinə qoruyucu membran qoyulur.

Membranın rolu texnikidir: yumşaq toxuma sümükdən daha sürətli böyüyür, ona görə membran boşluğu qoruyaraq sümüyə formalaşmaq üçün vaxt qazandırır.

Yeni sümüyün formalaşması vaxt tələb edir. Bu müddət ərzində implant qoyulmur — augmentasiya və implantasiya arasındakı gözləmə müalicənin ayrılmaz hissəsidir.

Bəzi hallarda augmentasiya implantla eyni seansda aparıla bilər — bu, defektin ölçüsündən və qalan sümüyün implantı ilkin olaraq sabit saxlaya bilməsindən asılıdır.

Sinus lifting

Üst çənənin arxa nahiyəsində — azı dişləri bölgəsində — sümüyün üstündə hava ilə dolu boşluq (üst çənə sinusu) yerləşir.

Bu nahiyədə diş itirildikdə iki proses eyni vaxtda baş verir: sümük aşağıdan azalır və sinus boşluğu aşağıya doğru genişlənir. Nəticədə implant üçün qalan sümük hündürlüyü kritik dərəcədə azalır.

Sinus lifting sinusun daxili astarını ehtiyatla yuxarı qaldıraraq altında yaranan boşluğa sümük materialının yerləşdirilməsi əməliyyatıdır.

İki üsul var: qalan sümük müəyyən həddən çoxdursa daha az müdaxiləli qapalı (krestal) üsul, sümük çox azdırsa yandan çıxışla açıq (lateral) üsul. Seçim CBCT ölçüsünə görə edilir.

Sümük itkisinin qarşısını almaq

Ən yaxşı yanaşma sümüyü sonradan bərpa etmək deyil, əvvəldən itirməməkdir.

Diş çəkiləcəyi məlumdursa və gələcəkdə implant düşünülürsə, çəkilmə anında yuvanın sümük materialı ilə qorunması (soket prezervasiyası) planlaşdırıla bilər.

Bu, sonrakı augmentasiya ehtiyacını azaldır və ya tamamilə aradan qaldıra bilər. Lakin qərar diş çəkilməzdən əvvəl verilməlidir — sonradan geri qayıtmaq mümkün deyil.

Bu səbəbdən diş çəkilməsi planlaşdırılırsa, gələcək bərpa planınızı həkiminizlə əvvəlcədən müzakirə edin.

Müalicəyə nə əlavə edir?

Augmentasiya iki şey əlavə edir: əlavə mərhələ və əlavə gözləmə müddəti.

Konkret müddət defektin ölçüsündən, istifadə olunan materialdan və fərdi sağalma sürətindən asılıdır. Bu, planlaşdırma mərhələsində sizə bildirilir.

Bərpa dövründə nahiyəyə təzyiq etməmək xüsusilə vacibdir — hərəkətli protez istifadə edirsinizsə, onun istifadə qaydası ayrıca izah olunur.